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Tutorial

Farmacias

Cobertura de medicamentos

Para acceder a las prestaciones de discapacidad el afiliado debe empadronarse en el sector de Discapacidad, ubicada en el edificio Xeltahuina o en las Delegación o Subdelegación de la Obra Social más cercana.

 ¿Qué es el empadronamiento?

Es el trámite administrativo que le permite a los afiliados con discapacidad poder gestionar cobertura al 100% en las prestaciones y/o elementos relacionados con su patología discapacitante.

¿Cómo realizar el trámite?

El afiliado con discapacidad o la persona responsable debe asistir a la Dirección de Discapacidad de OSEP o a la Delegación o Subdelegación de la Obra Social más cercana a su domicilio.

Debe presentar la siguiente documentación:

•    Certificado de Discapacidad Nacional (original y fotocopia)
•    Fotocopia del DNI del titular y del afiliado con discapacidad
•    Fotocopia del carnet del afiliado con discapacidad

Vigencia del empadronamiento

Para la validez del empadronamiento se tendrá en cuenta la fecha de vencimiento del Certificado de Discapacidad presentado.

Los afiliados serán los responsables de gestionar la renovación de su certificado ante la Junta de Discapacidad de la Provincia, previo a la fecha de vencimiento.

Los afiliados que no realicen este trámite perderán los beneficios de cobertura especial de discapacidad que hayan estado recibiendo por parte de OSEP.

Dirección: OSEP, edificio Xeltahuina, Salta 877, planta baja, Ciudad.

Horario de atención: lunes a viernes, de 8 a 16.

Teléfonos: (0261) 4419231 – 3480420 – 3480419

Contacto vía mail: consultas_discapacidad@osep.mendoza.gov.ar

En el interior consulte en la Sede o Subsede más cercana a su domicilio.

Para una mayor efectividad en el tratamiento de las patologías oncológicas y tranquilidad del paciente frente a una decisión delicada, la Auditoría de Oncología de la Obra Social, constituyó un comité de evaluación, que en un trabajo coordinado con el médico tratante, busca la máxima garantía de calidad y seguridad en las prestaciones quirúrgicas.

Así, realiza un seguimiento personalizado de cada caso en particular para favorecer el cuidado de la salud, colaborar con el especialista de referencia y acordar la mejor metodología con base científica.

Esta comisión, conformada por profesionales idóneos, es la encargada de emitir una opinión fundada, luego de recibir todo el historial médico, que debe ser presentado por el afiliado o cualquier persona con la credencial del paciente, al menos una semana antes de la fecha de la operación.

AUDITAR UNA CIRUGÍA ONCOLÓGICA

¿Cómo se hace?

• Si vive en el Gran Mendoza, debe dirigirse a la Oficina de Auditoría Oncológica, Salta 877, de Ciudad.

• Si vive en San Martín, San Rafael, General Alvear o Malargüe debe dirigirse a la Sede de OSEP más cercana a su domicilio.

¿Qué documentación debo presentar?

• Pedido médico solicitando la internación y/o cirugía (original y fotocopia).

• Fotocopias de los estudios correspondientes a cada patología y pedido de materiales si corresponde.

¿Quién puede realizar la gestión?

El trámite lo puede realizar cualquier persona siempre que presente el carnet del afiliado y la documentación correspondiente.

Cabe aclarar que la documentación debe ser presentada al menos una semana antes de la fecha de cirugía.

Pasos a seguir

1. La documentación será evaluada en el Comité de Auditoría Oncológica, los cuales se realizan los días martes y jueves.
2. Si la documentación fue presentada en alguna Sede será remitida vía mail.
3. En el caso de ser autorizada la práctica solicitada, la documentación será remitida a la Oficina de Autorizaciones en OSEP Central o en a la Sede OSEP correspondiente, para proceder a la emisión por el Sistema Teleinformático de la autorización correspondiente de la internación y módulo quirúrgico.
4. Si se presentó a través de una Sede OSEP, la autorización será enviada vía mail y la orden se emitirá allí.
5. Si además la práctica solicitada, necesitara de la provisión de insumos, por ejemplo, sutura mecánica, bisturí armónico, catéteres, etc. , se deberá concurrir a la Oficina de Compras y Suministros, con fotocopia del pedido de internación firmada por médicos de Auditoría Oncológica. Allí se le informará el procedimiento a seguir para la adquisición de los insumos.

Vigencia de la autorización

La vigencia de las órdenes emitidas por la Oficina de Autorizaciones, saldrá impresa en la misma orden.

Valor de las prácticas

Con respecto a las internaciones y/o cirugías el coseguro de las mismas será el correspondiente a la práctica solicitada y saldrá impreso en la orden emitida en la Oficina de Autorizaciones en OSEP Central o en la Sede OSEP correspondiente.

En el caso de jubilados, el coseguro de las internaciones y/o cirugías será de $0,00.

REQUISITOS PRE – OPERATORIOS

• Cáncer recto – colon

Videocolonoscopía. Anatomía patológica. TAC de tórax, abdomen y pelvis (TAC no multicorte). RMN Alto campo de abdomen y pelvis con contraste y difusión (cáncer de recto). Marcadores tumorales (CEA, CA 19,9). Consulta obligatoria con médico oncólogo ( cuando el caso sea de cáncer de recto medio- bajo). En caso de ser posible determinación de altura de lesión por rectoscopía rígida.

• Cáncer de esófago

Endoscopía. Anatomía patológica. TAC de tórax y abdomen. PET-CT localmente avanzado (se autoriza en Comité de Tumores). Marcadores tumorales (CEA, CA 19,9). Consulta con médico oncólogo.

• Cáncer de mama

Resultado de la core – biopsia (anatomía patológica). Ecografía mamaria. Mamografía. Ecografía de abdomen. Rx tórax. Centellograma óseo (axila positiva y sintomatología sospechosa).

• Cáncer de vejiga

Uretrocistoscopía. Resultado de biopsia (anatomía patológica con descripción de presencia o ausencia de infiltración de capa muscular). TAC de tórax. RMN alto campo de abdomen y pelvis con contraste y difusión. Centellograma óseo. Estadificación con PET-CT (pedido por médico oncólogo). Se autoriza en Comité de Tumores. Consulta con médico oncólogo.

• Cáncer de ano

Videorectoscopía. Resultado de biopsia (anatomía patológica). TAC de tórax. RMN alto campo de abdomen y pelvis. PET-CT (pedido por médico oncólogo). Se autoriza en Comité de Tumores. VIH – Test.

• Cáncer de cuello uterino

Resultado de biopsia (anatomía patológica). Citoscopía. Videorectoscopía. TAC helicoidal de tórax. RMN alto campo de abdomen y pelvis. VIH – Test. PET-CT con adenopatías (pedido por médico oncólogo) . Se autoriza en Comité de Tumores.

• Cáncer de pulmón

Broncoscopía (salvo tumores periféricos). Biopsia (anatomía patológica). TAC de tórax y abdomen. PET-CT (ausencia de MTTS evidentes). Se autoriza en Comité de Tumores.

• Cáncer de ovario

TAC o RMN alto campo de abdomen y pelvis. CA 125. Rx de Tórax (F y P).

• Cáncer de cuello y cabeza

Endoscopía. Biopsia más anatomía patológica. RMN alto campo de cabeza y cuello o TAC pertinente. PET-CT (ganglios positivos). Se autoriza en Comité de Tumores.

• Cancer de riñón

TAC de Tórax. RMN alto campo o TAC de abdomen y pelvis. Centellograma óseo. Si es Carcinoma urotelial: cistoscopía + uretrocistoscopía.

• Cáncer de páncreas

Considerar en casos de ausencia de biopsia previa.

Ultrasonografía endoscópica (probablemente con biopsia). RMN alto campo de abdomen y pelvis. TAC helicoidal de tórax. Marcadores tumorales CA 19-9, AFP. TAC multicorte con angiografía o PET-CT (sólo si hay compromiso vascular o criterio de resecabilidad dudoso). Se autoriza en Comité de Tumores.

Se sugiere presentar el caso en el Comité de Tumores.

• Cáncer de próstata

Biopsia con anatomía patológica. Antígeno prostático. Rx o TAC de Tórax (F y P). Centellograma óseo. RMN de abdomen multiparamétrica. Se sugiere consulta radioterapéutica para ser valorado como alternativa.

Requerimientos de Acceso a Planes Especiales

Paso 1: Todo trámite se realizará en el sector de Planes Especiales, en donde se asesorará al afiliado, sobre la posibilidad de ser incorporado en algún Plan. Serán incluidos todos los tratamientos con medicación que por ley les corresponde el 100% de cobertura y demás tratamientos que no tengan algún criterio de exclusión. En caso de ser así se da por finalizado el trámite.

Paso 2: Retiro de Formularios

• Planilla de Solicitud de Admisión.
• Historia Clínica.
• Planilla Farmacología.
• Copia de exámenes complementarios requerimientos e indicados en la planilla de solicitud de admisión.

Paso 3: Las planillas debidamente llenadas por el afiliado y médico tratante (según corresponda), con las copias de informes de los Exámenes complementarios, copia del bono de sueldo del titular, copia del DNI del titular (1° y 2° hoja) y del afiliado/paciente, copia de carnet del afiliado/paciente.

Paso 4: Verificación de Afiliaciones y Carencias.

Paso 5: Toda la documentación presentada será motivo de un proceso de auditoría Farmacológica y Médica, que dará como resultado: la autorización del o los medicamentos incluidos en el Plan autorizado.

Paso 6: Únicamente se autorizará la medicación correspondiente a enfermedad principal y alteraciones consecuencias de enfermedad principal.

Paso 7: En caso que la Auditoria de Planes Especiales lo considere oportuno, se solicitará una Evaluación por Profesionales Especializados, en concepto de segunda opinión médica.

El área de Salud Ocupacional de OSEP tiene como objetivos generar un sistema de registro integrando la historia clínica y el legajo laboral de nuestros afiliados, fortalecer y crear nuevos programas de prevención destinados a mejorar la salud ocupacional, establecer una política activa de prevención y tratamiento de patologías relacionadas con el trabajo y evaluar periódicamente a la población convenida.

OSEP, a través de esta área, realiza exámenes de ingreso y psicofísicos y control de ausentismo a todos los particulares que lo soliciten.

Brindamos también servicios a distintas instituciones como el Ministerio de Seguridad, realizando el control de salud a los aspirantes al Instituto Universitario de Seguridad Pública, y la Dirección General de Escuelas, con exámenes de ingreso.

Las oficinas y consultorios centrales están ubicadas en Salta y Rondeau, de Ciudad. Pueden comunicarse al servicio de asistencia al 0-810-810-0816, de 8:00 a 22:00 hs.

¿Cómo prevenir enfermedades Laborales?

Tenga siempre en cuenta estas recomendaciones para prevenir las enfermedades y accidentes laborales

• Conocer y evaluar los riesgos a través de mediciones cuantitativas en el puesto de trabajo y comparación de los resultados con los límites máximos permisibles establecidos por la legislación vigente.
• Sustituir lo peligroso por aquello que no lo sea o que entrañe menor riesgo. De no ser posible la sustitución, combatir el riesgo en su origen.
• Promover la protección colectiva antes que la individual: confinamiento del proceso o utilización de equipos de protección colectiva.
• Promover métodos de trabajo seguros y actitudes positivas frente a los hábitos tóxicos y las medidas de prevención. Utilización de equipos de protección individual.
• Adaptar el trabajo a la persona, de acuerdo a las características personales.
• Planificar, integrar y evaluar periódicamente las actividades preventivas.
• Impulsar la información, formación y participación de los trabajadores y sus superiores, fundamentalmente los mandos medios, en programas preventivos.

*Más información sobre el tema

Salud Ocupacional

La salud, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el estado completo de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de afecciones y enfermedades.

Este concepto aplicado al campo del trabajo implica que la salud laboral se ocupa de buscar el máximo bienestar posible del recurso humano, tanto en las tareas que desarrolla como en las consecuencias que de ellas se derivan, tanto lo físico como mental o social.

Nuestro país, en 1996, implementó la ley 24.557 de “Riesgos de trabajo” que normatiza un régimen de exámenes ocupacionales para los postulantes a un trabajo como así también para los trabajadores en actividad.

La resolución 43/97 de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) establece en la aplicación de la norma los siguientes exámenes:

* Preocupacionales o de ingreso

* Periódicos

* Previos a una transferencia de actividad

* Posteriores a una ausencia prolongada

* Previos a la terminación de la relación laboral o de egreso.

Exámenes Ocupacionales

Los exámenes ocupacionales deben realizarse en centros médicos habilitados por la autoridad sanitaria bajo la responsabilidad de un médico de trabajo matriculado y habilitado ante la autoridad correspondiente.

Es importante destacar que el trabajador debe proporcionar, con carácter de declaración jurada, información sobre sus antecedentes médicos y patologías que lo afecten.

El incumplimiento de la normativa por parte de los empleadores, aseguradoras, empleadores autoasegurados y trabajadores es pasible de sanciones establecidas por las normas vigentes.